Pflegegrad 4 – Voraussetzungen, Leistungen und Tipps

Pflegegrad 4: Definition

Pflegegrad 4 beschreibt laut Sozialgesetzbuch „schwerste Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten“ von Pflegebedürftigen. Fast ein Drittel wird stationär in Pflegeheimen oder anderen Einrichtungen gepflegt, denn bei fast jeder Tätigkeit, die im Alltag anfällt, ist Hilfe nötig – beispielsweise, wenn Pflegebedürftige bettlägerig sind und / oder Sprachprobleme haben. Wer einen Pflegegrad 4 besitzt, fällt oft in die Langzeitpflege, da die Beeinträchtigungen in den meisten Fällen von Dauer sind.

Pflegegrad 4: Voraussetzungen

Um Pflegegrad 4 zu erhalten, müssen Betroffene oder ihre Angehörigen zunächst einen Pflegegrad bei der Pflegekasse beantragen. Auf Basis eines detaillierten Fragenkatalogs ermittelt der Medizinische Dienst (MD) dann eine Anzahl von Punkten, die den Pflegegrad bestimmt. Für die Einstufung in Pflegegrad 4 müssen zwischen 70 bis unter 90 Punkte erreicht werden. Folgende sechs Lebensbereiche werden in der Pflegebegutachtung ausgewertet – pro Kriterium entscheidet der oder die Gutachter:in, inwiefern die pflegebedürftige Person eingeschränkt ist:

1. Mobilität: Schwierigkeiten beim Gehen, Stehen oder Fortbewegen
2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten: Beeinträchtigungen des Gedächtnisses, der Orientierung oder der Kommunikation
3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen: Auffälliges Verhalten, emotionale Belastungen oder psychische Erkrankungen
4. Selbstversorgung: Probleme bei der Körperpflege, beim An- und Ausziehen oder bei der Nahrungsaufnahme
5. Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen: Schwierigkeiten bei der Medikamenteneinnahme oder bei der Umsetzung von Therapieanweisungen
6. Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte: Schwierigkeiten bei der Organisation des Alltags oder der Aufrechterhaltung sozialer Kontakte

Ein Fallbeispiel für das Kriterium Kognitive und kommunikative Fähigkeiten: Aufgrund von einer fortgeschrittenen Demenz ist Axel L., 81, stark in seiner Wahrnehmung, Denkprozessen und Kommunikation eingeschränkt. Er hat keine zeitliche (3 Punkte) oder örtliche Orientierung mehr (3 Punkte) und erinnert sich nicht mehr an wesentliche Ereignisse und Beobachtungen (3 Punkte). Personen wie seine Tochter, die ihm nahestehen, erkennt er an guten Tagen noch (2 Punkte).
Gerade in diesem Lebensbereich gibt es viele Unterkriterien, die betrachtet werden. Die Gutachter:innen vergeben für alle Punkte, von 0 (Fähigkeit vorhanden) bis 3 Punkte (Fähigkeit nicht vorhanden), und addieren diese.

Pflegegrad 4: Leistungen und Geld

Menschen mit Pflegegrad 4 benötigen umfangreiche Unterstützung in ihrem Alltag, weshalb ihnen sowohl Geld- als auch Sachleistungen zur Verfügung stehen. Diese können für die Pflege zuhause durch Angehörige, einen ambulanten Pflegedienst oder eine stationäre Versorgung genutzt werden. Zusätzlich stehen ihnen Leistungen für die Tages- und Nachtpflege sowie eine Kurzzeit- und Verhinderungspflege zur Verfügung. Betroffene und Angehörige erhalten außerdem kostenlose Beratungstermine, Beratungsbesuche und Pflegekurse.

Zum 1. Januar 2024 werden Pflegegeld, Pflegesachleistungen und die Zuschläge für die Pflege im Heim erhöht (siehe Tabelle).

Die Geldleistungen bei Pflegegrad 4 im Überblick

Pflegegrad 4: Tipps für Angehörige

• Professionelle Beratung: Der Pflegealltag kann sehr herausfordernd sein. Lassen Sie sich deshalb von den Pflegekassen oder Beratungsstellen unterstützen, um die bestmöglichen Leistungen und Hilfen zu erhalten.
• Individuelle Pflegeplanung: Erstellen Sie gemeinsam mit dem Pflegedienst oder der Pflegefachkraft einen individuellen Plan, der den Wünschen und Bedürfnissen der pflegebedürftigen Person gerecht wird.
• Pflegeangebote nutzen: Pflegende Angehörige brauchen regelmäßige Auszeiten und Erholung vom Pflegealltag. Nutzen Sie entsprechende Unterstützungsangebote wie zum Beispiel die Verhinderungspflege. Diese gilt für bis zu sechs Wochen im Jahr und etwa für den Fall, dass Sie einmal selbst krank sind – oder einfach mal Urlaub brauchen.
• Kommunikation: Beziehen Sie die pflegebedürftige Person auch weiterhin in die Kommunikation und in Entscheidungsprozesse mit ein. Das stärkt ihr Gefühl der Selbstbestimmung und hilft auch Ihnen, die richtigen Entscheidungen zu treffen.
• Soziales Netzwerk: Pflegen Sie soziale Kontakte und nutzen Sie mögliche Unterstützung aus Ihrem familiären Umfeld oder aus dem Freundes- und Bekanntenkreis – das gilt sowohl für die Pflegebedürftigen als auch für Pflegepersonen.
• Selbstfürsorge für Pflegepersonen: Pausen und Auszeiten sind keine Schwäche – im Gegenteil: Wollen Sie langfristig für die oder den Pflegebedürftige:n da sein, müssen Sie gut auf sich selbst achten, um gesund und fit zu bleiben.

Pflegegrad 4 – ein Fazit:

Menschen mit Pflegegrad 4 brauchen in den allermeisten Fällen bereits eine intensivere Betreuung und Pflege durch Angehörige oder Pflegefachkräfte. Durch die gezielte Inanspruchnahme von Beratungen, Leistungen und Angeboten können alle Beteiligten bestmöglich entlastet werden. Wichtig ist, die pflegebedürftige Person auch weiterhin in die Kommunikation miteinzubeziehen – und sich selbst auch Auszeiten zu gönnen